서울연세유온치과 · 홍인표 대표원장
치주과 전문의 · 치주과 박사 · 연세대학교 치과대학병원 치주과 진료교수 역임
본 포스팅은 치주과 전문의가 직접 작성한 글입니다.
핵심 요약
치과에서 "치아를 뽑고 임플란트를 해야 한다"는 말을 들었더라도, 치주과 전문의의 시선으로 보면 '마지막으로 한 번 더 시도해 볼 수 있는 기회'가 남아있는 경우가 있습니다. 엠도게인을 이용한 치주재생수술은 치아 뼈리 주변의 치석과 염증 조직을 제거하고, 엠도게인과 뼈이식재를 적용하여 잇몸뼈 재생을 유도하는 치료입니다. 다만 모든 치아에 적용할 수 있는 것은 아니며, 치아에는 큰 문제가 없고 잇몸뼈 파괴가 일부 있으나 아직 치아를 서포트해줄 수 있는 잔존 치조골이 있는 경우에 시도할 수 있습니다.
칫솔질만으로는 닿을 수 없는 '치아 뿌리의 사각지대'
안녕하세요. 여의도 서울연세유온치과 대표원장 치주과 전문의, 치주과 박사 홍인표입니다.
치과에서 "이 치아는 살리기 어렵겠네요, 뵑고 임플란트 하셔야 합니다"라는 말을 듣고 나면 속상할 수밖에 없습니다. 특히 이전에 큰 문제가 없었는데 갑자기 "염증이 있어서 잇몸뼈가 녹았다"나 "지금 안 뵑으면 나중에 임플란트를 하기가 어렵다"라는 말을 들었을 때 막막함을 가지고 저희 치과에 오시는 경우들이 종종 있습니다.
대부분의 경우 발치가 필요한 경우가 많기는 하지만, 치주과 전문의의 시선으로 보면 '마지막으로 한 번 더 시도해 볼 수 있는 기회'가 남아있는 경우가 있습니다. 치아에는 큰 문제가 없고, 잇몸뼈 파괴는 일부 있으나 아직 치아를 서포트해줄 수 있는 잔존하는 치조골이 있는 경우입니다.
우리가 매일 하는 양치질은 물론 중요합니다. 하지만 이미 잇몸병(치주염)이 깊게 진행되어 잇몸뼈의 파괴가 일부 있다면 이야기가 달라집니다. 치아 뼈리는 매끄럽지 않습니다. 복잡하게 오목하고 볼록한 골곡이 있고, 어금니처럼 뼈리가 여러 갈래로 나뉘는 지점(분지부)은 마치 복잡한 미로와 같습니다. 치석이 이 깊은 골곡과 미로 속으로 파고들면, 그 어떤 칫솔이나 일반적인 스케일링 기구도 닿을 수 없습니다.
엠도게인을 이용한 치주재생수술이란?
치주재생수술은 단순히 염증을 "긁어내는" 수술이 아닙니다. 잇몸을 열고 치아 뼈리 주변의 치석과 염증 조직을 세밀하게 제거한 후, 엠도게인(Emdogain)과 뼈이식재를 적용하여 우리 몸이 스스로 잇몸뼈를 다시 만들 수 있는 환경을 조성하는 치료입니다.
엠도게인은 치아가 처음 발달할 때 분비되는 법랑기질 단백질을 기반으로 한 재생 보조 물질로, 치아 뿌리 표면에 도포하여 치주인대, 백악질, 치조골이 형성되도록 신호를 전달하는 역할을 합니다.
연구에 따르면, 72개의 골내 결손에서 엠도게인을 사용했을 때 평균 3.1mm의 골 재생이 보고되었으며, 결손부의 약 70%가 충전된 것으로 나타났습니다(Hedén 2000).
엠도게인 치료가 가능한 경우와 어려운 경우
모든 치아에 엠도게인을 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 치료가 가능하려면 다음 조건이 충족되어야 합니다.
- 치아 자체에 큰 문제가 없을 것: 치아 뿌리 파절이나 심한 충치가 없는 경우
- 잔존 치조골이 있을 것: 잇몸뼈 파괴가 일부 있으나 치아를 지지할 수 있는 뼈가 남아있는 경우
- 좁고 깊은 형태의 골 파괴: 광범위한 파괴보다 국소적으로 깊은 파괴에서 효과적
반면 다음과 같은 경우에는 엠도게인 치료가 어렵습니다.
- 뼈가 완전히 녹아내려서 치아가 둥둥 떠다니는 경우
- 치아 뿌리에 파절이 있는 경우
- 전신 질환(당뇨, 흡연 등)으로 재생 능력이 현저히 떨어진 경우
자주 묻는 질문 (FAQ)
참고 자료
- Hedén G et al. A case report study of 72 consecutive Emdogain-treated intrabony periodontal defects: clinical and radiographic findings after 1 year. Int J Periodontics Restorative Dent. 2000;20(2):127-139. PubMed
→ 72개 골내 결손에서 엠도게인 사용 시 평균 3.1mm 골 재생, 결손부 70% 충전 - Esposito M et al. Enamel matrix derivative (Emdogain) for periodontal tissue regeneration in intrabony defects. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD003875. PubMed
→ 코크란 체계적 문헌고찰: 엠도게인이 판막 수술 단독 대비 부착 수준 개선에 유의한 효과 - Sculean A et al. Clinical and histologic evaluation of human intrabony defects treated with Emdogain. Int J Periodontics Restorative Dent. 2000;20(4):374-381. PubMed
→ 엠도게인 적용 6개월 후 조직학적으로 새로운 백악질과 콜라겐 섬유 형성 확인
※ 참고 자료는 일반적인 배경 설명을 위한 것이며, 실제 치료 계획은 개인의 잇몸 상태와 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다.
본 포스팅에 사용된 사진은 환자분의 사전 동의하에 동일한 조건에서 촬영한 자료입니다. 증례는 특정 사례에 해당하므로, 개인별 잇몸 상태에 따라 진단과 치료 방법, 예후는 달라질 수 있습니다.
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